お申込フォーム
下記に必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。
メールアドレス（必須）
メールアドレスをお間違いのないようにお願いします。
これは東京日基礎講習会and/or中級講習会and/or症状別講習会の申込みフォームです

(スマートフォンの場合は、携帯アドレスではうまく行きません。Gmailアドレスをご記入下さい。
auやsoftbank,docomoの携帯アドレスはこの画面ではうまく行きませんので、携帯専用申し込みフォームをお使いください)
氏名（必須）
性別（必須） 男 女
都道府県名（必須）
参加希望日(複数記入可)（必須）
ここには日付とコースを下記のように書いて下さい
日付だけでも構いません
例：11月4日(基礎)
例：11月4日(症状別)
例：11月4日(基礎)と11月5日(症状別)
携帯電話番号（必須）
急な連絡用です。固定電話番号でも可。
参加目的
例：技術を身につけたい　家族の健康のため　退職後の準備　操体法に興味がある、などなど
当会の講習会参加は（必須） はじめて 基礎講習会に参加したことがある 基礎コンセントレート講習会に参加したことがある 症状別講習会に参加したことがある 中級講習会に参加したことがある よそで操体法を学んだことがある
複数にチェック可能です
受講料の支払い（必須） 当日支払い 事前に銀行振込 事前にクレジットカード払い その他(以前に支払い済み)
事前入金の場合の入金予定日
銀行振込やクレジットカード支払いの場合
予定日が分かればご記入下さい
無記入でも構いません
一緒に受講する友人の氏名(在住府県名)
友人割引を適用するには、一緒に全日基礎講習会を受講する
ご友人(親族も可)の氏名が必要です